インビザライン (invisalign) の特徴、メリット・デメリット

インビザラインとは？

インビザラインは米国アラインテクノロジー社によって世界的に提供されている、アライナーと呼ばれるマウスピース型の矯正装置を使用して矯正治療を行うシステムの総称です。2017年12月現在、世界中で500万人以上の患者さんがインビザラインを使用して矯正治療を行っております。

日本では2005年から装置の販売が開始されていますが、現在、日本国内での取り扱いとして、インビザラインは医療機器には該当せず、技工士法上の技工物にも該当しないとおされており、海外において作製されるカスタムメイド技工物とされております。

また、そのため日本矯正学会では、インビザラインの使用にあたっては、患者さんにその旨説明し、同意を得たうえで、十分な矯正学の知識と経験を有する歯科医師が個人の責任において、治療を行うようにとの指針を示しています（1）。

インビザラインの特徴

インビザラインの大きな特徴は、クリンチェックを呼ばれるシミュレーションソフトを使用して治療計画を作成し、治療ゴールまでのマウスピースを開始時に作製するところです。

治療開始に先立ってクリンチェックで治療ゴールを確認することができるので、患者さんがご自身の歯並びが矯正治療後にどのように変化するかを視覚的に確認することができ、またその治療目標を施術者である矯正歯科医と共有することができることも大きなメリットだと思います。

治療中にもクリンチェックと比較することで、全体の治療計画の中での治療の進行状況や、個々の歯の移動が当初の計画通りに進んでいるかどうかをチェックすることができます。治療途中に不十分な歯の移動が生じたりしてマウスピースが合わなくなってしまった場合など、治療計画の修正が必要になった場合には、その時点での新しく型取りして追加のアライナーを作成することができます。

治療中、患者さんはアライナーを1日のうち20～22時間装着します。当院では基本的にお食事と歯磨きの時以外は常時装着していただくようにお伝えしております。1つのアライナーを1～2週間使用した後に次のアライナーへ交換するという手順を繰り返して歯の移動を行いますが、インビザラインでは1つのアライナーの移動量が、0.25mm（回転や傾斜移動は2.0°、トルクについては1.0°）と規定されているので、歯にかかる矯正力がある程度コントロールすることができるというメリットがある一方、大きな移動を伴う場合にはアライナーの枚数が増えるため、治療期間が長くなります。

治療中には

• アタッチメント
• IPR
• 顎間ゴム

などの処置や補助が必要です。

アタッチメント

アタッチメントは、歯の移動を助けるために歯の表面にコンポジットレジンと呼ばれる歯科用のプラスティックで形成する突起物です。それぞれの歯の移動量や移動方向、移動様式によってさまざまな形のアタッチメントが設置されます。治療後には取り除くことになります。

IPR

IPRはinter proximal reductionの略で、歯の隣接面をあらかじめ治療計画で決められた量（一般的には0.2～0.5ｍｍ）だけ削合し、IPRにより得られた隙間を利用して叢生（歯並びのでこぼこ）を整えたり、歯の大きさの調整を行います。

顎間ゴム

また、顎間ゴムと呼ばれる輪ゴムのようなものも通常のワイヤー矯正と同じように上下のかみ合わせを緊密にするために使用することがあります。

ワイヤー矯正との比較