歯周病治療後にメインテナンスが必要なのはなぜですか？

なぜ再発しやすいのでしょうか？

『歯周病の治療の終了』＝『元どおりの状態』でありません

歯周病が進行すると、歯を支えている骨が徐々に失われていきます。ある程度進行した歯周病の場合、多くの骨が失われ、歯がグラグラすることもあります。

そのような状態から歯を守るために歯周病の治療を開始するのですが、どのように治療を施しても、失われた歯周組織（歯を支える組織・骨や歯茎）を完全な状態で元どおりにすることは困難です。

失われた骨を再生する再生療法という外科処置もありますが、このような処置が効果的なのは、ごく限られた条件の歯周病の状態です。また歯周病は糖尿病のように慢性疾患であり、基本的には『完治』はなく、『治癒または病状の安定』が一つのゴールとされております。

したがって、歯周病となり歯を支える組織を多く失った歯は、たとえ病状が安定し、治療を終えたとしても、健常な歯と比べると、リスクのある状態におかれています。

重症化した歯周病ほど、歯を支えている骨が元どおりになることは困難で、歯周病の進行を食い止めることが、一般的な安定の仕方となる。この状態では、健康な歯と比べると、強度的にも細菌の感染に対してもリスクが高い。

メインテナンスをしないとどうなるの？

患者さんの口の中の状況にもよりますが、過去に進行した歯周病にかかった方の場合、治療後のメインテナンスを怠ると歯を失う確率が高くなります。

それを裏付けるように、海外の論文では、歯周病が重度に進行した61名の患者さんにおいて、歯周病の治療後14年間にわたり3ヶ月から6ヶ月ごとのメインテナンスを行なった結果、10年間での歯の喪失数（歯を失った本数）は1330本中で、わずか14本であったとの報告があります。

また、たとえ歯周病の治療を終えてもその後のメインテナンスを怠れば、1年あたりの歯の喪失率（歯を失う割合）は1年あたりで2倍になるとの報告もあります。

いずれにしても、歯周病の治療後に継続して歯科医院にてメインテナンスを行うことは、歯を失うことを防ぐことにつながります。

歯周病の治療後にメインテナンスを行わないと、1年あたりの歯の失う率は倍になってしまう。

どのくらいの間隔でメインテナンスするべきなの？

これに関しても個々の患者さんの口の中の状況によって変わってきます。もともとどれだけ進行した歯周病であったかのか？治療後の歯の状況や、患者さん自身のブラッシングのレベルによっても様々です。

海外の研究ですと、重症な歯周病に罹患したリスクの高い患者さんですと、およそ3か月ごとのメンテナンスで良好な状態を維持するとの報告があります 3)