虫歯の治療法と治療費（料金）、治療回数の目安について教えてください

象牙質う蝕

エナメル質の初期の虫歯が進行すると、やがて穴の開いた状態となります。この穴を専門用語で齲窩（うか）と呼びます。

齲窩

いったん歯の表面に齲窩が形成されてしまうと、そこには食片や細菌の塊（いわゆるプラーク）が溜まり、しかも歯ブラシで清掃することは多くの場合、とても困難になります。そうなると、そこではさらに虫歯が進行していく悪循環となります。そこで、齲窩の中をきれいにして、人工材料で埋め、天然の歯の形態を回復し、その部位を歯ブラシで清掃しやすくするというのが、いわゆる「削って詰める」という治療です。これは専門用語で「保存修復治療」と呼ばれます。

使う材料としては大きく分けて3種類あります。一つは金属、そしてコンポジットレジン、その他にガラスセラミック（オールセラミック）と呼ばれる材料も数種類あります。

健康保険の治療では前者2種類の材料で、金属では12％金銀パラジウムと呼ばれ、これは日本独特の材料です。自由診療ではゴールド系の材料をもちいることが多いです。

金属の材料

金属の材料

最近では材料学の進歩で、保存修復治療としてコンポジットレジンという材料が多く使われるようになりました。外観が歯に近く、また型を取る必要がないので、原則的にその場で治療を終えることができます（例外あり）。

コンポジットレジン

コンポジットレジン

さらに最近では奥歯（臼歯）には、より美しくまた強度を増したガラスセラミック系の材料が用いられることがあります（保険外）。

ただし、どの材料が一番よいか？に関しては、費用対効果（自由診療の場合は各歯科医院によって治療費が異なるため）、耐久性、またそれぞれの歯の条件により異なりますので、一概には言えません。上記の学会のガイドラインではコンポジットレジンを強く推奨している感がありますが、これも完璧な材料ではありません。使う材料に関しては主治医と十分に相談されることをお勧めします。

根面う蝕

近年、高齢者の人口比率が高くなり、また口の中の歯の数が多く残るようになってきたため、加齢や歯周病で歯肉が下がり、また人によっては加齢によるセルフケアが難しくなってきているため、歯の根の部分（多くが抵抗性の低い象牙質）にできる虫歯の問題が先進国でクローズアップされてきました。

典型的な根面う蝕
著作権:大野純一

この虫歯にも、上記のように削らずに対処していく場合と、削って詰めて対処する場合があります。最大の問題は高齢者にとって自分で予防ができない、またはしづらいというケースが多いため、歯科医師はどちらが後々のフォローがしやすいかで判断していきます。

削らない場合（ごく初期の虫歯）の場合、現在学会のガイドラインではフッ化物の塗布（年に2回が標準）が推奨されています。

進行してしまい、保存修復治療が必要なケースではコンポジットレジンを使用します。ただし、この材料を治療する場合は、唾液などの水分を完全に排除して、乾燥状態で使わなければいけません。何らかの理由でそれが困難な場合はグラスアイオノマーセメントを使用します。両者の治療成績には（1年経過後ではありますが）、優劣は付けられないとされております。

虫歯が進行し過ぎたとき

写真は虫歯が進行しすぎて、歯の内部の歯髄にまで達している状態です。この場合ですと、多くのケースは歯内療法（根管治療）が必要となります。

さらに状況によっては写真のように、歯の根だけが残っている場合もあります。多くは抜歯となります。

虫歯が広がりすぎて、根の部分だけ残っている状態