インプラント治療前にCT検査は絶対に必要ですか？

インプラントの画像診断について

インプラント治療を行う前には、インプラントを埋入する部位を含めた全顎的な画像による診断が必要となります。

また、日本歯科放射線学会のインプラント画像診断ガイドラインで推奨する画像検査法として、

となっており、術前での三次元CTによる検査及び診断は必要なものとなっています。

また、厚生労働省によるインプラント治療指針でも

術前診査として全身状態、局所状態の把握は重要で、局所状態としてオルソパントモグラフは勿論であるが、安全で的確な診断とインプラント治療を行うため、CT撮影によって三次元的な診査が必要である。

と記載されています。

現在では、これらのCT画像は様々な解析ソフトを用いて術前にインプラントの位置や方向、インプラントサイズを決定することが可能であると共に、インプラントの位置や方向をガイドするサージカルガイドプレートの作製に役立っています。

安全なインプラント治療を行うために

インプラント治療時に関わる代表的な偶発症、合併症はこれらが挙げられます。

こちらでは神経損傷や異常出血、上顎洞の穿孔、異物の迷入は歯科医師の診断技術の未熟さに起因するだけではなく、むしろインプラント治療の患者数や埋入本数が多い歯科医師は、難症例やリスクの高い手術を行っているため、その経験頻度は増えると記載されています。

ですから、インプラントの経験、実績が豊富だからといっても安全なインプラント治療を行うためにはCTによる検査を行うべきだと私は考えます。

歯科用CTの被ばく量について

エックス線やCTによる検査を行う場合、意識すべきは撮影による放射線被ばく量です。
いくら検査のためとはいえ、不要な被ばくを与えるべきではなく、常に少ない被ばく量で済むように歯科医師は考慮しなければなりません。
一般公衆の年間線量限度は「１mSv(ミリシーベルト）」と決められています。

ちなみに医科用CT検査は1回で6.9ｍSvとなり、医科と比較して限局的な範囲のみを調べる歯科用CTの被ばく量は非常に少なくなっています。